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簡(jiǎn)體中文CRA 臨床試驗(yàn)監(jiān)查要點(diǎn)，請(qǐng)查收！
臨床試驗(yàn)作為醫(yī)學(xué)研究，用以確認(rèn)某種藥物在人體使用是否安全、是否可以達(dá)到預(yù)期的治療效果，是藥物上市前重要的環(huán)節(jié)之一。臨床試驗(yàn)的開(kāi)展有利于醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，也有利于患者獲得更為先進(jìn)的診治手段。
臨床試驗(yàn)監(jiān)查主要確保臨床試驗(yàn)過(guò)程中受試者的權(quán)益，保證試驗(yàn)記錄和報(bào)告的數(shù)據(jù)準(zhǔn)確性和完整性，保證試驗(yàn)按照試驗(yàn)方案和相關(guān)法規(guī)要求進(jìn)行。監(jiān)查員作為申辦方與研究者的重要聯(lián)系人，在臨床試驗(yàn)中承擔(dān)著“警察”的責(zé)任。
作為一名合格的臨床監(jiān)查員（CRA），首先應(yīng)具備豐富的專業(yè)知識(shí)，包括臨床試驗(yàn)相關(guān)政策法規(guī)，熟悉臨床試驗(yàn)方案，由于各研究機(jī)構(gòu)制度流程的差異，監(jiān)查員還應(yīng)掌握中心的流程。監(jiān)查任務(wù)、流程等制定后，監(jiān)查員應(yīng)按時(shí)預(yù)約主要研究者（PI）與機(jī)構(gòu)，準(zhǔn)備審查資料。
監(jiān)查內(nèi)容
文檔監(jiān)查包括研究者文檔（ISF）、臨床研究文檔（TMF）和臨床研究電子文檔（eTMF）。主要審查文件資料是否收集全面，如研究者簡(jiǎn)歷、資質(zhì)、GCP證書(shū)，儀器設(shè)備校準(zhǔn)證書(shū)，監(jiān)查報(bào)告、物資交接單、藥品交接單等相關(guān)文件，及其他產(chǎn)生的文件。
知情同意監(jiān)查包括確認(rèn)受試者是否自愿簽署、公正見(jiàn)證人及法定監(jiān)護(hù)人簽署；知情過(guò)程是否簡(jiǎn)要、描述清楚；知情及過(guò)程中邏輯順序是否明確；簽署副本是否及時(shí)給受試者等。
篩選期監(jiān)查包括確認(rèn)篩選期檢查是否齊全；單項(xiàng)檢查中收集的數(shù)據(jù)是否齊全；所有檢查的是否在窗口期中進(jìn)行；檢查是否在知情后（方案中特殊情況除外）；篩選期是否按照方案執(zhí)行；溯源、入排標(biāo)準(zhǔn)和邏輯層面等相關(guān)文件等。
入選與排除標(biāo)準(zhǔn)需要逐條核對(duì)，避免誤納；入選與排除標(biāo)準(zhǔn)的每一項(xiàng)要字字確認(rèn)，避免模棱兩可；需針對(duì)溯源、問(wèn)診等信息進(jìn)行整合處理。
檢查單監(jiān)查包括異常值是否判定（判定參考CTCAE5.0及研究者的建議）；實(shí)驗(yàn)室正常值范圍是否準(zhǔn)確；是否漏查、多查；如涉及遺傳辦，是否符合要求；研究者判定時(shí)間是否≥報(bào)告時(shí)間；采樣日期是否符合要求及邏輯等。
原始數(shù)據(jù)核查包括開(kāi)始相關(guān)程序前是否已獲得受試者的知情同意，知情同意書(shū)的簽署日期與入選日期是否符合要求；入選、排除標(biāo)準(zhǔn)，有無(wú)違反方案要求；是否按入組時(shí)間先后分配受試者隨機(jī)號(hào)碼；受試者是否按規(guī)定要求進(jìn)行評(píng)分與試驗(yàn)室檢查，無(wú)拖延或者遺漏；原始記錄和CRF前后的一致性，無(wú)矛盾或遺漏，數(shù)據(jù)完整、準(zhǔn)確、可辨認(rèn)、合理；實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，異常結(jié)果是否記錄和追蹤等。
常規(guī)病程記錄監(jiān)查主要核查訪視時(shí)間是否超窗；有無(wú)不良事件及嚴(yán)重不良事件；有無(wú)新增合并用藥；有無(wú)簽名和日期，書(shū)寫(xiě)內(nèi)容的邏輯性是否有問(wèn)題等。
邏輯核查包括確認(rèn)原始文件產(chǎn)生是否符合真實(shí)邏輯；原始文件中的時(shí)間是否按照方案要求執(zhí)行和符合邏輯；如遇到方案更新及其他需要倫理審核通過(guò)后才能執(zhí)行的操作，是否符合邏輯；是否按照方案要求填寫(xiě)相關(guān)資料；是否授權(quán)等。
針對(duì)試驗(yàn)藥物的監(jiān)查包括核查試驗(yàn)藥物的申請(qǐng)、發(fā)放、回收等記錄；藥物超溫（藥物隔離、方案違背、穩(wěn)定性報(bào)告、報(bào)告制度）；藥檢報(bào)告、藥物標(biāo)簽等備案及時(shí)間和破盲風(fēng)險(xiǎn)的管控等。
試驗(yàn)過(guò)程中所有在源文件中簽字的研究者是否被授權(quán)；被授權(quán)的研究者是否按照授權(quán)內(nèi)容履行職責(zé)，有無(wú)非授權(quán)簽字行為；被授權(quán)的研究者是否已經(jīng)進(jìn)行培訓(xùn)；更新后的方案是否在研究者培訓(xùn)后執(zhí)行等。
在法規(guī)和指南的框架下，每個(gè)項(xiàng)目都有不同的頂層設(shè)計(jì)，但是監(jiān)查思路大同小異。除以上列舉的監(jiān)查要點(diǎn)外，在溯源、資質(zhì)、儀器設(shè)備、生物樣本等方面也要涉及，以確保臨床試驗(yàn)高質(zhì)高效地進(jìn)行。
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